如何選擇兒童退熱藥

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  發(fā)熱是兒童常見的癥狀和就醫(yī)原因。據(jù)統(tǒng)計,在小兒急診留觀和住院者中,發(fā)熱占第一位,普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。眾所周知,持續(xù)高熱(腋溫≥39℃)會直接威脅病兒健康,它不僅使機(jī)體耗氧量和各種營養(yǎng)素的代謝增加,而且可促發(fā)高熱驚厥,還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此,適當(dāng)應(yīng)用退熱藥可以快速降低體溫,緩解高熱引起的并發(fā)癥(如高熱驚厥等)。

    目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種,劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種,很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”,現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹:

    1、阿司匹林

    是一種古老的退熱藥,1899年開始使用,其退熱作用較強(qiáng),但副作用大,主要為胃腸道出血,血小板減少,其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征,病死率為30%。英國明確規(guī)定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。
 
   2、對乙酰氨基酚

    即撲熱息痛,是一種比較安全的退熱藥,無胃腸道刺激或出血,不影響血小板功能,無腎毒性,不會引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重10—15毫克,4—6小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售,代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。

    3、布洛芬

    非甾體類抗炎藥,具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用,副作用少。該藥退熱起效時間平均為1.16小時,退熱持續(xù)時間平均為近5小時,平均體溫下降值為2.3度,下降百分率為88%。兒科專家認(rèn)為,本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個月以上兒童,劑量為每公斤體重5~10毫克,每6—8小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售,代表藥為托恩口服溶液等。

    4、柴胡注射液

    為中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規(guī)格為每支2毫升,用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3—1/2支,大于4歲每次一支?! ×硗?,有兩種退熱藥物要慎用。

    5、復(fù)方氨基比林

    又叫安痛定,該藥是注射劑,是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少,若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險。對某些患兒來說,本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血,發(fā)生皮疹等副作用。此外,如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。因此,兒科專家指出,復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用,年長兒慎用。

    6、安乃近

    屬于呲唑啉基類活性藥物,規(guī)格有注射劑和片劑,主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹,致死性粒細(xì)胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用,值得引起人們高度重視。

    其實,退熱藥只是對癥治療,藥效僅能維持?jǐn)?shù)小時,體內(nèi)藥理作用消除后,體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性,一般不會危及生命,因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。有關(guān)研究證明,退熱藥的療效由大到小依次是:布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿,該藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微,可作為首選退熱藥。必須提醒您的是,不同的退熱藥最好不要同時使用,或自行增加劑量,否則會使患兒出汗過多,導(dǎo)致虛脫、低體溫(≤36℃),甚至休克。半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,而應(yīng)該選用物理降溫,如松開包被,洗溫水澡等。當(dāng)患兒拒絕口服藥物時,退熱栓劑用來塞肛門,由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便,但要注意要小劑量給藥,切忌反復(fù)多次使用退熱過度,引起體溫陡降或腹瀉。

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